那天,北京儿童医院的医生æ??醒崔广顺说,如果å¸?上的钱用完了,他儿å?å¾·æ´?用的那ç§?有å?¯èƒ½æŒ½æ•‘他生命的è?¯å°±å¾—å?œã€‚
这就是ä¸å›½å®žè¡ŒçŽ°æ”¶çŽ°ä»˜å¼?的医疗体制带æ?¥çš„严酷现实,如果ä¸?先交押金,医院就ä¸?给病人治疗。
崔广顺的妻å?æ?¨å¾·é“¶ä»Žç¦»åŒ—京500æ?¥å…¬é‡Œçš„内蒙å?¤è?‰åŽŸçš„ä¸€ä¸ªå°?牧场乘长途汽车æ?¥åˆ°åŒ—京,照料他们唯一的儿å?。为了节çœ?ä½?å®¿è´¹ï¼Œå‡ ä¸ªæ˜ŸæœŸä»¥æ?¥ï¼Œå¥¹å°±åœ¨åŒ»é™¢ä¸€å¤„候诊室的塑料椅上过夜。
而在内蒙å?¤çš„家里,她丈夫到处找æ?‘里的邻居和亲戚东挪西借,ç¹åˆ°ä¸€ç‚¹é’±å°±å¯„到北京维æŒ?å„¿å?的治疗。æ?¨å¾·é“¶å‡ 乎æ¯?天晚上都è¦?到医院一个装著触摸å¼?电脑显示å±?的走廊里排队,ç‰è‘—查查儿å?çš„å¸?户上还剩多少钱。
ä¸?è¿‡ï¼Œåœ¨è¿‡åŽ»çš„å‡ ä¸ªæ˜ŸæœŸé‡Œï¼Œå´”å¹¿é¡ºå’Œæ?¨å¾·é“¶å·²ç»?被迫接å?—äº†è¿™æ ·ä¸€ä¸ªæ®‹é…·çš„çŽ°å®žï¼Œé‚£å°±æ˜¯ï¼šå?³ä½¿ä»–们儿å?的白血病在医å¦ä¸Šå¾ˆæœ‰å¸Œæœ›æ²»å¥½ï¼Œä»–们也å?¯èƒ½æ°¸è¿œç¹ä¸?到足够的钱给他治疗。医院估计,德æ´?的病è¦?完æˆ?第一阶段å…个å?Šæœˆçš„疗程大约需è¦?18,500美元(人民å¸?15万元),这笔钱对这个年收入ä¸?到350美元(约å?ˆäººæ°‘å¸?2,800å…ƒï¼‰çš„å®¶åºæ?¥è¯´ç®€ç›´æ˜¯ä¸ªå¤©æ–‡æ•°å—。和ä¸å›½å…¶ä»–三分之二的人å?£ä¸€æ ·ï¼Œå´”广顺没有医疗ä¿?险。
å‰?ä¸?久的一个下å?ˆï¼Œå´”广顺é? åœ¨ä»–å®¶çš„çº¢ç –æˆ¿é—¨å?£è¯´ï¼Œç”Ÿäº†ç—…什么也没了。他éš?å?³å?¹äº†å?£æ°”。他已ç»?把今年ç§?的土豆全部收下æ?¥å?–掉了。玉米也全部收了,已ç»?å?–掉了大部分,å?ªç•™ä¸‹ä¸€äº›å¤Ÿå…¨å®¶è¿‡å†¬è’¸é¦?å?ƒçš„。他说:“我å?ªèƒ½æŠŠå¾·æ´?æŽ¥å›žå®¶ç‰æ»äº†ã€‚â€?
这对夫妇为挽救儿å?çš„ç”Ÿå‘½è€Œè‹¦è‹¦æŒ£æ‰Žçš„æƒ…æ™¯æ£æ˜¯ä¸å›½åŒ»ç–—ä¿?å?¥ç³»ç»Ÿå?±æœºæ—¥ç›ŠåŠ å‰§çš„ä¸€ä¸ªå†™ç…§ã€‚å?³ä½¿æ˜¯åœ¨åŒ—京ç‰ç»?济较å?‘达的城市,也有数百万人é?¢ä¸´å?Œæ ·çš„å?±æœºã€‚
å¾·æ´?的主治医生谢é?™è®¤ä¸ºåŒ»é™¢ä¸¥æ ¼å?šæŒ?现收现付的å?šæ³•æ˜¯å¿…è¦?的。她说,如果病人的医院å¸?户上没有钱,我们就å?ªå¥½å?œæ¢ç»™ä»–们治疗。这是一个全国性的问题。
医疗ä¿?å?¥å?³ä½¿æ˜¯å¯¹ç¾Žå›½ç‰ä¸–界最å?‘达国家也是一个让人头痛的问题,在美国,没有医疗ä¿?险的人如果生了病就有å?¯èƒ½èŠ±æŽ‰å…¨éƒ¨ç§¯è“„ã€‚ä½†ä¸?ç®¡æ€Žæ ·ï¼Œéœ€è¦?紧急救治的人通常
还是能得到救治,政府对享�税收��的医院有这方�的规定。
在美国,政府分别通过è?”邦医疗ä¿?险计划(Medicaid)å’Œè€?å¹´ä¿?å?¥åŒ»ç–—制度(Medicare)使低收入人å?£å’Œè€?年人å?£äº«å?—公共医疗。在欧洲许多国家,政府医疗ä¿?障系统覆盖到æ¯?一个人。日本也实行普é??医疗ä¿?险制度。
但ä¸å›½ä¸?æ˜¯è¿™æ ·ï¼Œè®¸å¤šç—…äººå¦‚æžœæ‹¿ä¸?出足够的钱先缴上押金,常常å?ªèƒ½æ‹’ç»?治疗,哪怕患者需è¦?紧急救治。
在世界å?«ç”Ÿç»„织(World Health Organization) 2000年所作的一项调查ä¸ï¼Œåœ¨åŒ»ç–—覆盖情况一项,ä¸å›½åœ¨191ä¸ªå›½å®¶ä¸æŽ’åœ¨å€’æ•°ç¬¬å››ã€‚æŽ’å??é? å?Žçš„都是那些医疗ä¿?险水平低ã€?且医疗开支入ä¸?敷出的国家,在这些国家人们ç»?常选择放弃治疗。
今年3月,在ä¸å›½é¢†å¯¼äººå°±åŒ»ç–—ä¿?障问题å?‘表讲è¯?å?Žï¼Œæ”¿åºœçš„一个智囊机构也å?‘表报告,回应领导层对这一问题的担忧。报告说,这个问题将直接影å“?ç»?济å?‘展ã€?社会稳定和公众对改é?©çš„æ”¯æŒ?。
ä¸å›½åŒ»ç–—ä¿?障系统的å?±æœºå·²æ˜¾ç¤ºå‡ºæŠ‘制国家ç»?济增长的迹象。ä¸å›½äººçš„储蓄率之所以高达40%,å˜é’±é˜²ç—…是其主è¦?åŽŸå› ä¹‹ä¸€ã€‚ç”±äºŽè¿™ä¸€ç‚¹ï¼Œä¸å›½äººçš„æ¶ˆè´¹å¼€æ”¯å?—到很大é™?制,而美国官员和世界很多国家都希望ä¸å›½äººèƒ½å¢žåŠ å¼€æ”¯ã€‚
在ä¸å›½13亿人å?£ä¸ï¼Œå?ªæœ‰ä¸?到三分之一的人有医疗ä¿?险,而ä¿?险还ç»?常有缺å?£ï¼Œåœ¨å…¨éƒ¨åŒ»ç–—开支ä¸ï¼Œæœ‰ä¸€å?Šä»¥ä¸Šéœ€è¦?患者自æŽ?腰包。
上世纪七å??年代,ä¸å›½çš„医疗ä¿?å?¥åˆ¶åº¦è¦†ç›–到所有人。实行集体所有制的农æ?‘æ??供基本医疗和å…?疫接ç§?。在城市,在政府机关和国è?¥å?•ä½?工作的人å?¯ä»¥äº«å?—公费医疗,这些å?•ä½?往往还都有自己的诊所甚至医院。
但éš?è‘—ä¸å›½å?‘市场ç»?济过渡,“人民公社â€?å·²ä¸?å¤?å˜åœ¨ï¼Œæˆ?å?ƒä¸Šä¸‡çš„国è?¥ä¼?ä¸šä¹Ÿçº·çº·å…³é—æˆ–å®žè¡Œäº†è‚¡ä»½åˆ¶æ”¹é€ ã€‚ä»Žå…«å??年代åˆ?开始,政府è¦?求医院开始自负盈äº?。
今天,ä¸å›½æœ‰è®¸å¤šå¤§åŒ»é™¢æ·»ç½®äº†å¾ˆå¤šæœ€æ–°åŒ»ç–—设备以å?¸å¼•付费的病人。但在医疗æˆ?本迅速上å?‡çš„å?Œæ—¶ï¼ŒåŒ»é™¢çš„æ”¶è´¹ä¹Ÿåœ¨æ€¥å‰§è†¨èƒ€ã€‚æ?®ä¸å›½æ”¿åºœæœºæž„和世界银行(World Bank)ç‰å›½é™…机构的调查显示,医生通常会给病人多开è?¯ï¼Œæˆ–å¢žåŠ ä¸€äº›ä¸?å¿…è¦?的检查项目。
æ?®ä¸–ç•Œé“¶è¡Œçš„ç ”ç©¶æŠ¥å‘Šä¼°è®¡ï¼ŒåŒ»è?¯è´¹å? ä¸å›½åŒ»ç–—开支总é¢?çš„50%以上,而其他大多数国家在15%-45%ä¹‹é—´ã€‚ç ”ç©¶æŠ¥å‘Šè¯´ï¼ŒåŒ»ç–—å¼€æ”¯ä¸æœ‰12%-37%的开支由于ä¸?å¿…è¦?çš„è?¯å“?处方被浪费掉了。
民间机构ä¸å?ŽåŒ»é™¢ç®¡ç?†å¦ä¼šç¤¾åŒºå?«ç”Ÿæœ?务分会(Society of Community Health Service)主任委员陈å?šæ–‡è¯´ï¼ŒåŒ»é™¢å·²ç»?æˆ?为一个庞大的集è?šåˆ©æ¶¦çš„地方。这家ä½?于北京的å¦ä¼šä¸ºæ”¿åºœçš„医疗改é?©æ??供咨询建议。
政府官员承认,ä¸å›½åŒ»ç–—体系的巨大缺å?£ä½¿å¾·æ´?è¿™æ ·çš„æƒ…å†µé?žå¸¸æ™®é??。æ?®å?«ç”Ÿéƒ¨1998年作的一项调查显示,有42%的病人是自己主动è¦?求出院的,主è¦?åŽŸå› æ˜¯å¸?户上没钱了。而陈å?šæ–‡çš„ç ”ç©¶æ˜¾ç¤ºï¼Œåœ¨å†œæ?‘地区,有30%çš„æ»äº¡å„¿ç«¥æ˜¯åœ¨å®¶é‡Œè€Œä¸?æ˜¯åŒ»é™¢åŽ»ä¸–çš„ï¼ŒåŽŸå› æ˜¯ä»–ä»¬çš„çˆ¶æ¯?æ‹¿ä¸?出钱让他们ä½?院。
在北京儿童医院,肿瘤病区的医生们很快就ä¸?å¾—ä¸?å?‘å¾·æ´?的家人å?‘出è¦å‘Šäº†ã€‚他们å?‘å¾·æ´?的妈妈解释说:如果德æ´?çš„å¸?æˆ·ä¸Šå¼€å§‹å‡ºçŽ°æ¬ æ¬¾ï¼ŒåŒ»é™¢å°†ç»ˆæ¢ç»™å¾·æ´?的治疗。
主治医生谢é?™è¯´ï¼Œå¦‚æžœæ‹–æ¬ çš„å¸?å?•太多,医院就è¦?承担ç»?济æ?Ÿå¤±ã€‚而医生如果ä¸?去尽é‡?敦促病人补é½?费用,他们自己的收入也会å?—到影å“?。她说:现在,医生ä¸?ä»…è¦?给病人看病,还è¦?催他们交钱。
æ ¹æ?®åŒ»é™¢çš„è§„å®šï¼Œå¦‚æžœç—…äººæ‹–æ¬ çš„è´¹ç”¨è¾¾åˆ°250美元(å?ˆäººæ°‘å¸?2000元),医生就必须å?‘病人å?‘催缴å?•,并负责催病人ç¹åˆ°çŽ°é‡‘ã€‚åœ¨ä¸å›½ä¿¡ç”¨å?¡è¿˜å¾ˆä¸?æ™®å?Šã€‚
å¥¹è¯´ï¼Œäººä»¬å› æ¤å¯¹åŒ»é™¢å’ŒåŒ»ç”Ÿå¾ˆä¸?满。但医院ä¸?是慈善机构。她说,最大的问题是医疗ä¿?险系统很ä¸?完善。
该院的�言人拒��表评论,并让记者将问题转给北京市�生局,而���生局�让记者给该院打电�。
å¾·æ´?去年ä¹?月份得了一次感冒。在这之å‰?çš„å‡ å‘¨ï¼Œä»–æ€»è¯´è‡ªå·±å¾ˆç´¯ï¼Œè‚šå?疼。第一ä½?诊治大夫给他验了血,但是没å?‘现任何异常,å?ªç»™ä»–开了一些胃è?¯å’Œæ„Ÿå†’è?¯å°±æ‰“å?‘了事。但到了ä¹?月份,德æ´?å·²ç»?é?¢é»„肌瘦,连上å¦çš„力气都没有了。第二ä½?医生å?ˆç»™ä»–éªŒäº†ä¸€æ¬¡è¡€ï¼Œä½†è¿˜æ˜¯æ²¡æ‰¾åˆ°åŽŸå› ã€‚
崔广顺赶紧把å©å?é€?到承德市的一家大医院,乘公共汽车需è¦?5å°?时。那里的大夫告诉他一个如雷轰顶的消æ?¯ï¼šå©å?得了白血病。医生建议他赶紧到北京,去ä¸å›½æœ€å¥½çš„儿童医院诊治。
崔广顺回忆起得知å©å?得了癌症的那一刻,他站在街上失声痛å“。德æ´?抬起å°?手,给父亲擦去眼泪。“我的心都碎了,â€?他说。
亲戚们都说,德æ´?是个勤å¦ä¸Šè¿›çš„好å©å?,总在呆在家里,ä¸?出去乱跑。崔广顺一直盼著å©å?有一天能考上大å¦ã€‚å¾·æ´?能æµ?利地背诵课本让他深感自豪,他还å?‘人夸å?£è¯´å¾·æ´?对一些段è?½ç”šè‡³èƒ½å€’背如æµ?。
å??月åˆ?的一天,崔广顺带著å©å?跨进了北京儿童医院的大门。德æ´?昔日红润的å°?脸现在一片惨白,曾ç»?敦敦实实的身æ??现在骨瘦如柴,父亲把他æ?‚在怀里就åƒ?抱著一个婴儿。
崔广顺除了指望政府救助,å†?也没有其他办法了。æ?‘é•¿æ‹’ç»?了他贷款的请求,说他的抵押物──房å?â”€â”€æ ¹æœ¬ä¸€é’±ä¸?值。当地政府的党委书记也没帮上什么忙。“ä¸å›½æ¯?天都有人æ»ï¼Œâ€?崔广顺说,书记当时就是这么跟他说的。
他本以为å©å?è¦?被判æ»åˆ‘了。但北京儿童医院的一ä½?大夫直言ä¸?讳:“å?ªè¦?有钱,å©å?就能救过æ?¥ã€‚â€?他回忆著大夫的è¯?,“如果没钱,就å?ªèƒ½ç‰æ»äº†ã€‚â€?
除æ¤ä¹‹å¤–,医院里似乎也没有人指导这对农æ?‘夫妇应付异常å¤?æ?‚的程åº?──甚至当触摸显示å±?显示他们æ¯?天的花费相当于近一年的收入的时候。“在医院,钱比手纸用的都快。â€?崔广顺说。
父æ¯?æ ¹æœ¬æ²¡æ³•å‘Šè¯‰å©å?他得了癌症,但å°?å¾·æ´?å?´ä»Žå?Œç—…房的å©å?那里得知了真情。
第一阶段化疗æŒ?ç»äº†ä¸€ä¸ªæœˆã€‚医生们è¦å‘Šè¯´ï¼Œç¬¬äºŒç–—程如果被迫ä¸é€”å?œæ¢ï¼Œé‚£æ—¶å©å?çš„å…?疫系统已ç»?è¢«ç ´å??了,很容易就会感染上致命疾病。治疗还是继ç»ä¸‹åŽ»äº†ï¼Œå“ªæ€•è¿™å¯¹å¤«å¦‡å¹¶ä¸?能ä¿?è¯?缴纳更多治疗费用。
这些年æ?¥ï¼Œä¸å›½çš„大病救治费用迅速膨胀,已ç»?æˆ?了一项沉é‡?的社会负担。崔广顺说,他们æ?‘在1996å¹´æ‰?通电,大约30多户家åºä¸ä¸€å?Šéƒ½èƒŒè‘—è‡ªèº«éš¾ä»¥æ‰¿æ‹…çš„è´·æ¬¾ï¼Œè€Œé‚£äº›æ²¡æœ‰è´·æ¬¾çš„äººæ ¹æœ¬å°±æ²¡æœ‰ä½™é’±å?¯ç”¨ã€‚ä¸å?Žå…¨å›½å¦‡å¥³è?”å?ˆä¼š(All China Women’s Federation)在电视å?°å?‘出呼å??,组织在他家附近地区的æ??助,æ¯?一次有人身患é‡?病时妇è?”都这么å?šã€‚å¾·æ´?çš„å?Œå¦ä»¬ä¹Ÿæ‹¿å‡ºäº†è‡ªå·±çš„积蓄。还有一次,崔广顺从家里å??长途公共汽车到北京æ?¥æŽ¢æœ›å©å?时,å?¸æœºæ²¡æœ‰æ”¶è½¦è´¹ï¼Œå”®ç¥¨å‘˜è¿˜ç»„织那趟车的乘客æ??款。
医疗æˆ?本的沉é‡?压力让越æ?¥è¶Šå¤šåˆšè„±å›°çš„人å?ˆè¿…å?³è?½å…¥è´«å›°å¢ƒåœ°ã€‚38å²?的崔广顺已ç»?ç ´äº§äº†ï¼Œå€ºåŠ¡å·²ç»?超过了他10年的收入,而å?¯ä»¥æƒ³è§?,借给他钱的亲戚和邻居的处境也å?˜ç³Ÿäº†ã€‚
有关医疗费用的ç§?ç§?骇人å?¬é—»çš„事情引起了公众对政府的ä¸?满和愤怒。ä¸å›½å›½å®¶ä¸»å¸èƒ¡é”¦æ¶›å·²ç»?承认这是个社会难题,并将改善医疗体系作为构建“和è°?社会â€?的优先内容。
社区å?«ç”Ÿæœ?务分会的陈å?šæ–‡æ£åœ¨ä»Žäº‹ä¸€é¡¹å¼¥å?ˆé?ç ´å??的社区å?«ç”Ÿæœ?务网络的工作。但他说,这项工作需è¦?é•¿è¾¾20年的努力æ‰?能完æˆ?。政府也在积æž?努力改善医疗ä¿?é™©ä½“ç³»ï¼Œä»¥ä¾¿æ— éœ€å®Œå…¨åºŸé™¤çŽ°æ”¶çŽ°ä»˜åˆ¶ã€‚
å??一月底的一天,崔广顺最终放弃了──他付ä¸?èµ·å©å?的所有医疗费。他回到内蒙å?¤çš„家里,收拾一下空空如也的屋å?。他和妻å?å°±æ˜¯åœ¨è¿™é‡Œç»“å©šçš„ï¼ŒçŽ°åœ¨è¿˜æœ‰å‡ æ ·ä»–ä»¬è§†ä¸ºç??å®?的物å“?:一å?ªçƒæ°´ç“¶ã€?一å?°å°?电视ã€?一套红色的沙å?‘ã€‚çª—æ ¹åº•ä¸‹å°±æ˜¯ä¸€å¼ ä¸å›½åŒ—æ–¹ä¼ ç»Ÿçš„çƒç‚•。
第二天,他长途跋涉回到北京的医院,和妻å?一起站在医生é?¢å‰?,å?¬å¥¹æŒ‡è´£ä»–ä»¬æ‹–æ¬ è´¦å?•。“一开始就è¦å‘Šè¿‡ä½ 们,â€?女医生è®è‘—,低头å?‘è‘—çŸä¿¡ï¼Œæ ¹æœ¬ä¹Ÿä¸?æŠ¬å¤´çœ‹ä»–ä»¬ä¸€çœ¼ï¼Œâ€œçŽ°åœ¨ä½ ä»¬èŠ±å…‰äº†é’±ï¼Œä¹Ÿå¤±åŽ»äº†å©å?。â€?崔广顺低头,盯著自己的脚尖;å©å?å¦ˆå¦ˆé»˜é»˜æ— è¯ï¼Œä½†çœ¼é‡Œå……满泪水。
å¾·æ´?五个疗程的化疗现在æ£è¿›è¡Œåˆ°ç¬¬äºŒé˜¶æ®µä¸é€”。本æ?¥åº”è¯¥åœ¨éš”ç¦»ç—…æˆ¿ç”±æŠ¤å£«ç…§æ–™ï¼Œä½†å› ä¸ºæ²¡é’±ï¼Œçˆ¶æ¯?把他接了出æ?¥ã€‚æ¤å?Žä»–一直和姨妈ä½?在北京郊外,这使他脆弱的å…?疫系统é?¢ä¸´å·¨å¤§é£Žé™©ã€‚周末,德æ´?å?ˆè‘—凉了,父亲带他到医院看病,现在在姨妈家ä¸ä¼‘养。
å¾·æ´?的父æ¯?说,将在一周å?ŽæŠŠä»–é€?回医院,用手ä¸ä»…余的钱让他完æˆ?ç¬¬äºŒé˜¶æ®µåŒ–ç–—ã€‚ä½†æ˜¯ï¼Œå› ä¸ºå·²ç»?办ç?†äº†å‡ºé™¢æ‰‹ç»ï¼ŒçŽ°åœ¨ä¸?å¾—ä¸?从头排队ç‰å¾…空余病床。